The Sequelae of Haemophilus influenzae Zapalenie opon mózgowych u dzieci w wieku szkolnym

Roczna częstość występowania zapalenia opon typu Haemophilus influenzae typu b wśród dzieci poniżej piątego roku życia wynosi od 30 do 70 przypadków na 100 000 osób w populacji.1, 2 Uważa się, że śmiertelność i zachorowalność z powodu tej choroby w dużej mierze wynikają z uszkodzenia mózgu zmieniony mózgowy przepływ krwi i bezpośrednie uciskanie lub przepuklina tkanki mózgowej. 1, 3, 4 Przy obecnej antybiotykoterapii i szybkim leczeniu śmiertelność została zredukowana do znacznie poniżej 10 procent. 1, 5, 6 Ale przetrwanie nie może być brane za pewnik, oraz prace nad interwencją zapobiegawczą i zarządzaniem medycznym kontynuowane.7, 8 Charakter i zakres zachorowalności związanej z tą chorobą również budzą poważne obawy. Wcześniejsze doniesienia z badań sugerują, że aż połowa z tych, którzy przeżyli, cierpią na upośledzenia rozwojowe. 3, 9, 10 Następstwa neurologiczne – najczęściej zaburzenia słuchu, zaburzenia słuchu, niedowład, porażenie lub upośledzenie umysłowe – zostały udokumentowane w 20 do 30 procent przypadków. pacjenci w niektórych badaniach.11 12 13 14 15 Zgłaszano także trudności w uczeniu się, zmniejszone IQ, deficyty percepcyjne i uwagi oraz problemy behawioralne, a być może jeszcze bardziej wszechobecne. 16, 17
Ograniczenia metodologiczne badań w tym obszarze obejmują niestosowanie kompleksowych i wystandaryzowanych procedur oceny, stosowanie niewielkich i potencjalnie stronniczych próbek, brak kontroli nad genetycznymi i środowiskowymi czynnikami środowiskowymi oraz nieuwagę charakterystycznych cech dzieci, które mogą wpływać na wyniki (np. jak wiek, płeć i warunki społeczne). Niedociągnięcia te są niewątpliwie odpowiedzialne za niespójne dane na temat konsekwencji choroby15, 17 18 19 oraz brak porozumienia w sprawie czynników medycznych, które są najbardziej przewidywalne ze względu na złe wyniki1, 10 11 12, 15
Głównym celem niniejszego badania było zajęcie się tymi kwestiami przy użyciu bardziej rygorystycznych metod badawczych niż stosowane w poprzednich badaniach. Zrekrutowaliśmy dużą próbkę dzieci, u których wystąpiło zapalenie opon mózgowych typu H. influenzae, wykonano kompleksową ocenę stanu zdrowia, oceniono następstwa, porównując dzieci z indeksem z ich najbliższym rodzeństwem, i zbadano zarówno cechy choroby, jak i inne czynniki, jako potencjalne predyktory wyniku. .
Nasze trzy hipotezy były następujące. Po pierwsze, na wiele aspektów rozwoju dziecka wpływa zapalenie opon mózgowych, w tym rozwój poznawczy, umiejętności akademickie, wyniki w klasie, dostosowanie behawioralne i zdolności adaptacyjne.12, 13, 15, 17, 20, 21 Po drugie, następstwa różnią się w zależności od wieku dziecka, seks i poziom przewagi społecznej. Ze względu na rosnące zapotrzebowanie poznawcze na dzieci w miarę ich przechodzenia przez szkołę oraz możliwość, że następstwa mogą mieć tendencję do akumulacji w czasie, negatywne konsekwencje są bardziej widoczne u starszych dzieci i nastolatków niż u młodszych dzieci21. Nadreprezentacja chłopców w niektórych kategoriach zaburzenia rozwojowe i zaburzenia zachowania sugerują ponadto, że chłopcy mogą być bardziej narażeni na następstwa niż dziewczęta.22 Następstwa są również bardziej widoczne u dzieci, które mają względną niekorzystną sytuację społeczno-ekonomiczną niż u dzieci z bardziej uprzywilejowanych środowisk.23 24 25 Po trzecie, choroba, która występuje wcześniej w życiu lub jest bardziej dotkliwy pod względem powikłań neurologicznych, przebiegu medycznego i wyników badań laboratoryjnych, jest bardziej prawdopodobne, że doprowadzi do następstw niż choroba, która wystąpi później lub jest mniej poważna.1, 15
Metody
Próba
Rozpoczęliśmy rekrutację próby poprzez badanie dokumentacji medycznej dzieci leczonych z udokumentowanym H.
[przypisy: olx czaplinek, dzienniczek pomiaru ciśnienia tętniczego, gumtree oddam za darmo poznań ]