Porównanie wyników z inhibitorami konwertującymi angiotensynę i enzymami w leczeniu nadciśnienia u osób w podeszłym wieku ad 6

Pierwsze zdarzenia specyficzne dla przyczyny (krytyczne i niekrytyczne). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami leczenia pod względem częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych z przyczyn sercowo-naczyniowych lub sercowo-naczyniowych (Tabela 3). Wskaźniki zdarzeń śmiertelnych specyficznych dla przyczyny nie różniły się istotnie pomiędzy grupami leczenia, z wyjątkiem wskaźnika udarów śmiertelnych, który był wyższy w przypadku leczenia inhibitorem ACE (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,91 [95-procentowy przedział ufności, 10,4-o 3,0 ]; P = 0,04). Zmniejszenie częstości występowania pierwszych incydentów sercowo-naczyniowych za pomocą inhibitora ACE zmniejszyło się o 14% (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,86 [95-procentowy przedział ufności, 0,74 do 0,99], P = 0,03) i 32-procentowe zmniejszenie wskaźnika pierwszego niekrytyczne zawały mięśnia sercowego (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,68 [przedział ufności 95%, 0,47 do 0,99], P = 0,05) (tabela 3). Nie było znaczącej różnicy między terapiami pod względem jakichkolwiek innych pierwszych niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Podobnie jak w przypadku głównych wyników badania, różnice między grupami leczenia w przypadku zdarzeń śmiertelnych i niekrytycznych związanych z konkretnymi przyczynami były obserwowane tylko u mężczyzn.
Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że wyniki są lepsze, gdy nadciśnienie tętnicze u osób w podeszłym wieku jest leczone inhibitorem ACE niż w przypadku leczenia lekiem moczopędnym, przy czym różnicę obserwuje się głównie u mężczyzn. W przeciwieństwie do innych niedawnych badań u osób w podeszłym wieku, badani w tym badaniu byli względnie zdrowi i aktywni i ogólnie mieli niewiele wcześniejszych zdarzeń sercowo-naczyniowych; w związku z tym można by oczekiwać, że korzyść będzie mniejsza niż w innych badaniach, ale wyniki powinny mieć bardziej ogólne zastosowanie do populacji osób starszych. Korzyścią była redukcja częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, ze szczególnym zmniejszeniem częstości występowania zdarzeń niekrytycznych. Wystąpiło również zmniejszone prawdopodobieństwo wystąpienia pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego lub śmierci.
Ponieważ przeprowadziliśmy badanie w warunkach rodzinnych, nasze wyniki odzwierciedlają prawdopodobne skutki u relatywnie zdrowych osób starszych z nadciśnieniem tętniczym w typowych warunkach opieki. Na przykład, 15 do 16 procent badanych w obu grupach nie od razu zaczęło przyjmować leki, ponieważ lekarz rodzinny i pacjent woleli opóźnić leczenie. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem w podeszłym wieku, u których ciśnienie krwi wynosi nieco ponad 140/90 mm Hg (spełniające kryteria włączenia do badania), lekarz pierwszego kontaktu może zdecydować o niezwłocznym rozpoczęciu leczenia pomimo udowodnionych korzyści. Jednak w trakcie badania leczono od 3 do 4 procent osobników. Stwierdzenie, że około 60 procent pacjentów nadal otrzymywało leczenie, do którego zostali przydzieleni na czas trwania badania, jest zgodne z wynikami innych badań dotyczących nadciśnienia u osób w podeszłym wieku i sugeruje, co może się zdarzyć w praktyce. , 15
W trzech innych opublikowanych badaniach porównano terapię opartą na inhibitorach ACE w leczeniu nadciśnienia tętniczego z konwencjonalnym leczeniem: szwedzki test u pacjentów z nadciśnieniem-2 (STOP-2), 15 projekt zapobiegania kaptoprilowi (CAPPP), 16 i brytyjski prospektywny Diabetes Study (UKPDS) .34 Wyniki tych badań są zgodne z naszymi ustaleniami, ale nasze badanie pokazuje także różnice klinicznie i statystycznie istotnej wielkości
[podobne: olx czaplinek, terapia zajęciowa dla osób starszych, prosure ]
[podobne: lioven, olx czaplinek, terapia zajęciowa dla osób starszych ]