Porównanie wyników z inhibitorami konwertującymi angiotensynę i enzymami w leczeniu nadciśnienia u osób w podeszłym wieku ad 5

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi po losowaniu. Liczby powyżej krzywych wskazują liczbę osób, u których zmierzono ciśnienie krwi. ACE oznacza enzym konwertujący angiotensynę. W roku ciśnienie krwi spadło o 20/9 mm Hg w grupie inhibitora ACE io 22/9 mm Hg w grupie moczopędnej; w roku 2 zmniejszyła się o 23/10 mm Hg w grupie inhibitora ACE io 24/10 mm Hg w grupie moczopędnej; a w roku 5 zmniejszyła się o 26/12 mm Hg w obu grupach (ryc. 2). Były to znaczące i istotne klinicznie redukcje w stosunku do wartości podstawowych. Nie stwierdzono różnic między grupami pod względem zmiany rozkurczowego ciśnienia krwi w dowolnym punkcie czasowym. Schemat obniżenia ciśnienia tętniczego za pomocą tych dwóch terapii był podobny u mężczyzn iu kobiet.
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotne punkty końcowe i pierwsze zdarzenia związane z przyczyną. Ogólne wskaźniki wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonów w obu grupach terapeutycznych przedstawiono w Tabeli 2. Współczynnik ryzyka dla wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród osób z grupy inhibitora ACE w porównaniu z grupą w grupie moczopędnej wynosił 0,89 (Przedział ufności 95%, 0,79 do 1,00, P = 0,05); innymi słowy, nastąpiła 11-procentowa redukcja całkowitego obciążenia incydentami sercowo-naczyniowymi lub zgonem z jakiejkolwiek przyczyny. Różnica między grupami leczonymi pojawiła się wcześnie i pozostała niezmienna przez cały czas trwania badania. Z klinicznego punktu widzenia 32 osobniki obu płci w tej grupie wiekowej lub 23 mężczyzn musiałyby otrzymać terapię opartą na inhibitorze ACE, aby zapobiec dodatkowemu pierwszemu incydentowi sercowo-naczyniowemu lub śmierci w ciągu pierwszych pięciu lat po rozpoczęciu leczenia.
Rysunek 3. Rysunek 3. Pierwotne punkty końcowe wśród wszystkich osób, mężczyzn i kobiet. ACE oznacza enzym konwertujący angiotensynę i przedział ufności CI.
Było prawie dwa razy więcej zdarzeń u mężczyzn (907 zdarzeń) niż u kobiet (524 zdarzenia). Korzystny wpływ leczenia inhibitorem ACE był bardziej widoczny u mężczyzn, u których wystąpiło 17-procentowe zmniejszenie częstości zarówno wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych, jak i pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych (współczynnik ryzyka dla obu punktów końcowych, 0,83 [95-procentowy przedział ufności, 0,71 do 0,97], P = 0,02) (Figura 3). Wśród kobiet, współczynnik ryzyka dla wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych i pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych wynosił 1,00 (przedział ufności 95% dla wszystkich zdarzeń, 0,83 do 1,21, przedział ufności 95% dla pierwszych zdarzeń, 0,83 do 1,20, P = 0,98 dla obu porównań). Wartość P dla interakcji między płcią a przydzieleniem grupy do leczenia wynosiła 0,15 dla wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i 0,14 dla pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Współczynnik ryzyka dla wszystkich pierwszych zdarzeń sercowo-naczyniowych w grupie inhibitora ACE w porównaniu z grupą diuretyczną wynosił 0,88 (przedział ufności 95%, 0,77 do 1,01, P = 0,07); ten stosunek stanowi 12-procentową redukcję w okresie badania (Tabela 2). Nie było znaczącej różnicy między leczeniami pod względem szybkości pierwszych zdarzeń wieńcowych, ale wystąpiło zmniejszenie częstości pierwszych zawałów mięśnia sercowego w grupie inhibitorów ACE: skorygowany współczynnik ryzyka wynosił 0,68 (przedział ufności 95 procent, 0,47 do 0,98; P = 0,04).
Tabela 3
[przypisy: dzienniczek pomiaru ciśnienia tętniczego, masaż limfatyczny cena, witamina d3 cena badania ]
[hasła pokrewne: prosure, sanatorium uzdrowiskowe solinka, dziewiąte wrota cda ]