Porównanie chirurgii pomostowania wieńcowego poza pompą i poza pompą u pacjentów o niskim ryzyku czesc 4

Jeden inny pacjent, któremu przydzielono operację poza pompą, poddano angioplastyki wieńcowej. Dlatego 265 pacjentów (94 procent) leczono zgodnie z protokołem randomizacji. Średnia liczba przeszczepów na jednego pacjenta wyniosła 2,6 w grupie z pompą i 2,4 w grupie poza pompą. Całkowitą rewaskularyzację tętnic uzyskano u 76% pacjentów w grupie leczonej na pompie oraz u 84% pacjentów w grupie bez tętna. W obu grupach 83% pacjentów poddano rewaskularyzacji zgodnie z planem leczenia, który określono przed randomizacją. Średni okres między operacją a roczną wizytą kontrolną wynosił 378 . 33 dni w grupie leczonej na pompie i 375 . 29 dni w grupie bez pompy (p = 0,42).
Punkty końcowe serca w jednym roku
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia sercowo-naczyniowe. Ryc. 1. Ryc. 1. Estymaty przeżycia Kaplana-Meiera wolne od udaru, zawału mięśnia sercowego i powtórnej rewaskularyzacji wieńcowej. P = 0,48 według testu log-rank.
W jednym roku 126 pacjentów, którym przydzielono operację na pompę (90,6 procent) i 125 pacjentów przydzielonych do zabiegu chirurgicznego (88,0 procent) nie miało zdarzenia sercowo-naczyniowego (różnica bezwzględna, 2,6 procent, przedział ufności 95 procent, 4.6 do 9.8) (Tabela 2 i Rysunek 1). Stopień uwolnienia od dławicy wynosił 89,0 procent w grupie z pompą i 89,3 procent w grupie bez pompy (różnica bezwzględna, – 0,3 procent, przedział ufności 95 procent, – 7,7 do 7,0). Wykonano test wysiłkowy u 246 pacjentów (87,5%), z których 19 (7,7%) miało niejednoznaczne wyniki. Stopień uwolnienia od niedokrwienia mięśnia sercowego wynosił 79,8 procent (87 z 109 pacjentów) po operacji na pompach i 83,1 procent (98 z 118 pacjentów) po operacji poza pompą (różnica bezwzględna, – 3,3 procent, przedział ufności 95 procent, – 13,4 do 6,9). Zdolność do ćwiczeń, wyrażona w kategoriach metabolicznych równoważników (MET), wynosiła 9,5 MET w grupie z pompą i 9,0 MET w grupie bez pompy (różnica absolutna, 0,5 MET, przedział ufności 95%, – 0,4 do 1,4).
Czterdziestu spośród 110 wstępnie wybranych pacjentów (36,4 procent) odmówiło poddania się dalszej angiografii, ponieważ nie mieli objawów. Angiografię przeprowadzono u 42 pacjentów (89 przeszczepów) w grupie leczonej na pompie i 28 pacjentów (69 przeszczepów) w grupie bez pompy. Ogólny wskaźnik drożności (FitzGibbon grade A lub B) wynosił odpowiednio 93 i 91 procent (różnica bezwzględna, 2,0 procent, przedział ufności 95 procent, – 6,5 do 10,4).
Koszty i efektywność kosztowa w jednym roku
Tabela 3. Tabela 3. Średnie wykorzystanie zasobów i bezpośrednie koszty leczenia na pacjenta. Średnie bezpośrednie koszty leczenia na pacjenta na leczenie podano w Tabeli 3. W jednym roku całkowite bezpośrednie koszty operacji przy użyciu pompy były o 14,1% (1 839 USD) wyższe w przeliczeniu na pacjenta niż w przypadku operacji bez pompy (14 908 USD w porównaniu z 13,069 USD) . Leki stanowiły ponad 50 procent dalszych kosztów.
Jakość życia poprawiła się w podobny sposób w obu grupach: sumaryczne wyniki EuroQol wzrosły w obu grupach z 0,65 na linii podstawowej do 0,84 w trzy miesiące po operacji (wzrost, 0,20; przedział ufności 95%, od 0,17 do 0,23). Kolejne wyniki pozostały w granicach normy (zdefiniowane jako 0,80 w kohorcie zgodnej z wiekiem w Wielkiej Brytanii) .24
Rysunek 2
[patrz też: dyżury aptek gubin, poradnia leczenia osteoporozy, wybielanie zębów zamość ]
[przypisy: prosure, sanatorium uzdrowiskowe solinka, dziewiąte wrota cda ]