Model dla polityki szczepień przeciwko ospie

Nowa rzeczywistość bioterroryzmu skłoniła narody do ponownego rozważenia szczepień przeciwko ospie, co nie było ogólnie zalecane od czasu wyeliminowania choroby naturalnej.1,2 Obecna polityka może być odpowiednia, ponieważ ryzyko infekcji naturalnej jest znikome, powikłania szczepień może być ciężki, a środki ustanowione po wybuchu epidemii skutecznie zwalczają rozprzestrzenianie się chorób. Ryzyko ataku ospy jest prawdopodobnie niskie. Znane zapasy wirusa variola są ograniczone, państwa bandyckie z wirusem prawdopodobnie obawiają się skutków bumerangu lub wyniszczających działań odwetowych, a terroryści prawdopodobnie nie będą w stanie z powodzeniem radzić sobie z śmiertelnym wirusem ssaka.3 Jednak zasoby zmienne mogą być ukryte, skoordynowane nastąpiły śmiercionośne ataki terrorystyczne, tabu broni biologicznej zostało złamane, a rząd w obliczu klęski militarnej może poczuć się niezwiązany z używaniem broni ospy. Aby poinformować debatę na temat polityki szczepień przeciwko ospie przeciwko Stanom Zjednoczonym, opracowaliśmy scenariusze odzwierciedlające szereg zagrożeń i zbudowaliśmy model matematyczny, który realistycznie opisuje skutki polityki na podstawie parametrów, które można wiarygodnie oszacować. Następnie przeanalizowaliśmy przewidywane wyniki, określając prawdopodobieństwo ataku, w którym spodziewane korzyści z wcześniejszego szczepienia (tj. Szczepienie przed atakiem) przewyższają szkody.
Metody
Scenariusze i strategie kontroli
Korzystaliśmy z publicznych źródeł danych i opinii ekspertów, aby opracować szczegółowe, realistyczne i możliwe scenariusze ataków ospy prawdziwej, biorąc pod uwagę dostęp do varioli, tendencje historyczne i metody terrorystyczne oraz znane krajowe słabe punkty.
Rozważyliśmy kilka strategii kontroli, w tym szczepienia osób zakażonych (członkowie gospodarstwa domowego, pracowników służby zdrowia i innych) oraz izolację pacjentów, a także szczepienia przed lub po nim 60 procent z 290 milionów mieszkańców USA, 90 procent 10,1 miliona pracowników służby zdrowia lub obu. Uzyskaliśmy szacunkową liczbę pracowników służby zdrowia, eliminując osoby zatrudnione w niektórych zawodach (np. Optyków), ale nie innych (np. Pracowników usług gastronomicznych i ratowników medycznych) z branżowych szacunków dotyczących zatrudnienia.4 W przypadku szczepień kontaktowych zakładał, że 98% kontaktów z pracownikami służby zdrowia, 80% innych bliskich kontaktów i 50% odległych kontaktów zostanie zidentyfikowanych.
Przegląd literatury
Wykorzystaliśmy wiele źródeł (LOCATORplus National Library of Medicine, Medline, EMBASE, BIOSIS, Cochrane Collaboration i Defense Technical Information Center), aby zidentyfikować literaturę na temat szczepień przeciwko ospie prawdziwej, naturalnej historii ospy i rozprzestrzeniania się epidemii po wojnie II w Europie i Ameryce Północnej. Wybraliśmy ten okres, ponieważ struktura społeczna krajów zachodnich i stan zdrowia ich populacji były podobne do tych w Stanach Zjednoczonych, chociaż osoby były mniej mobilne i mniej prawdopodobne było, że będą miały obniżoną odporność. Odporność na populację mogła być również podobna – szczepienia często odmawiano i, z wyjątkiem pracowników służby zdrowia, nie odnawiano.
Zidentyfikowaliśmy 25 mniejszych i 20 większych ognisk ospy po II wojnie światowej; szczegóły były dostępne odpowiednio dla 77-10 i 187,10-16 z tych ognisk
[podobne: wybielanie zębów zamość, forskolin apteka, emg badanie cena ]
[więcej w: gumtree wieliczka, dzienniczek pomiaru ciśnienia tętniczego, wyszukiwarka skierowań nfz ]