Big Doctoring in America: Profile w podstawowej opiece zdrowotnej

Fitzhugh Mullan opracował niezwykły zestaw ustnych historii na temat tego, co nazywa dużym doktorem , dedykacji lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej – czy to lekarzom, pielęgniarkom czy asystentom lekarza – w celu poprawy samopoczucia pacjentów poprzez energiczne próby traktować systemy (społeczność, społeczeństwo, ekonomia), które na nie wpływają. Nie są to opowieści o ciepłych relacjach dawnych klinicystów z ich dziwacznymi pacjentami; jest tu kilka słodkich opowieści o mitycznym, łagodnym wiejskim lekarzu. Najbliższe jest to w dwóch pierwszych rozdziałach. Jedną z nich jest opowieść Eugene a McGregora, emerytowanego lekarza rodzinnego z lat 80. mieszkającego w Lizbonie w New Hampshire. Brak beepa lub telefonu komórkowego mówi, że wiedział, że jest poszukiwany, gdy jego żona (która była gospodynią domową, pielęgniarką i usługą telefoniczną odpowiadającą za jego praktykę) zostawiła mu wiadomość lub, bardziej malowniczo, wyjdzie i oprze się mój samochód czasami próbuje mnie powstrzymać. Beach Conger również mówi o byciu internerem w małej Ameryce. Były pracownik praw obywatelskich i przywódca związku oficerów domowych w latach 60. pracował w Wydziale ds. Wywiadu Epidemiologicznego w Centrach Kontroli Chorób, następnie w klinice leczenia metadonu i bezpłatnej klinice w San Francisco. Wydawało się, że zmierza do kariery jako aktywistka w dziedzinie zdrowia publicznego, ale podczas opieki nad pacjentami z alkoholizmem i nadużywaniem narkotyków, bezdomnymi i pozbawionymi praw obywatelskich oraz z imigrancką populacją mobilizujących nowych Amerykanów w miejskim ośrodku zdrowia, odkrył: Lubiłem uprawiać medycynę. Chociaż planowanie zdrowia publicznego było bardzo przyjemne, naprawdę lubiłem pacjentów. Znalazł się w prywatnej praktyce w Windsor w stanie Vermont, a jego historia jest najbogatsza w opisy rzeczywistych pacjentów i tego, czego nauczyli swoich klinicystów.
Pacjenci jako jednostki są uderzająco nieobecni w większości pozostałych rozdziałów. Zamiast tego koncentruje się na życiu klinicystów i środowisku opieki, w którym praktykują. Wśród 74 ustnych wywiadów z szerokim gronem lekarzy praktyków ogólnych w całych Stanach Zjednoczonych Mullan wybrał 15 opowiadań. Zajmują się medycyną wiejską, zapewnieniem opieki w miejskich gettach, pediatrycznym zdrowiem publicznym, zarządzaną opieką, nauczaniem i praktykami poświęconymi szczególnie wrażliwym lub potrzebującym grupom ludzi. Niewielu lekarzy praktykuje w pełnym wymiarze godzin; większość z nich spędza również znaczną część czasu w dodatkowej pracy administracyjnej, którą postrzegają jako warunek spełnienia obietnicy. Opowiadają o ewolucji ich aktualnych ról i czynników, które je motywują (religia w jednym przypadku, aktywizm społeczny w innych, zaangażowanie w niedostateczną ilość w wielu i konieczność reformy systemu w większości).
Prawie wszyscy lekarze wyrażają silne opinie na temat obecnego stanu opieki zdrowotnej i praktyki klinicznej w Stanach Zjednoczonych i próbują coś z tym zrobić. Zastanawiam się, czy ci, którzy zajmują stanowiska kierownicze w pełnym wymiarze godzin, czy też praktyki specyficzne dla danej populacji (np. Pacjenci homoseksualni lub kobiety), mogą być uznawani za praktyków ogólnych, co jest kwestią dla każdego czytelnika do rozważenia. Ta książka przedstawia koncepcję podstawowej opieki zdrowotnej, która jest mniej skoncentrowana na pacjencie niż na centrach systemowych i wskazuje na to, że w przypadku medycznie niedocenianego pierwszego często jest ona daremna bez drugiego, odzwierciedlając obecny trend myślenia w niektórych akademickich kręgach zdrowia publicznego
[przypisy: karnidin, dyżury aptek gubin, wyszukiwarka skierowań nfz ]
[hasła pokrewne: psychoterapia zabrze, karnidin, psychoterapia bielsko ]